به گزارش پایگاه خبری حامی ایرانیان از همدان، فریبرز نیاستی در نشست خبری با اصحاب رسانه با اشاره ای به آمار بیماریهای خاص و صعب العلاج اظهارداشت: از جمله انواع سرطان ها ، شیمی درمانی رادیوتراپی، تالاسمی، هموفیلی، MS، بیماران دیالیزی (دیالیز خونی و دیالیز صفاقی)، بال پروانهای، انواع تیپهای SMA، سیستیک فیبروزس، اوتیسم ، پرفشاری شریان ریوی، سکته مغزی، پیوند اعضا (شامل سلولهای بنیادی خونساز، کلیه، کبد، قلب، پانکراس، روده، ریه)، مزمن روانی، رتینوپاتی دیابتی، صرع مقاوم به درمان، جراحیهای DBS (برای بیماران پارکینسون، دیستونی، ترمور، تیک، تورت) بیماران با آسیب شنوایی شدید و دیستروفیهای عضلانی است. ۱۰۷ گروه بیماری در این صندوق تحت حمایت دولت قرار گرفته است.
وی افزود: درسال ۱۴۰۱ بیش از ۱۱۷ میلیارد تومان ، در سال ۱۴۰۲ بیش از ۳۴۶ میلیارد تومان و از ابتدای سالجاری بیش از ۲۵۲ میلیارد تومان بابت هزینههای درمانی ۴۸ هزار و ۹۷۶ بیمار پرداخت شده است. لذا از ابتدای تاسیس صندوق حمایت از بیماران صعب العلاج جمعاً مبلغ ۷۱۵ میلیارد تومان بابت هزینههای درمانی بیماران خاص، صعبالعلاج و مزمن استان(بیماران نشاندار شده) توسط اداره کل بیمه سلامت استان همدان پرداخت شده است.
نیاستی باتوجه به اینکه هم اکنون جمعیتی بالغ بر ۱٫۰۴۸٫۵۱۵ نفر (حدود ۶۰ درصد جمعیت استان) تحت پوشش بیمه سلامت استان همدان می باشند. عنوان کرد:که این جمعیت در ۴ صندوق بیمه ای به شرح ذیل خلاصه میشود:
- صندوق روستائیان ۳۹۹ نفر
- صندوق کارکنان دولت ۱۲۳ نفر
- صندوق سایر اقشار ۴۷۴ نفر
- صندوق ایرانیان ۵۱۹ نفر
این مقام مسئول گفت:در مرداد ماه سال ۱۴۰۲ به منظور گسترش پوشش بیمه سلامت همگانی با تصویب دولت محترم ۵ دهک اول درآمدی از پرداخت حق بیمه معاف گردیدند و به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند. با احتساب جمعیت بیمه شدگان روستایی استان و ۵ دهک اول درآمدی در صندوق ایرانیان (۱۹۴٫۴۰۳ نفر) هم اکنون جمعیتی بیش از ۸۵۰ هزار نفر (حدود ۸۰ درصد جمعیت بیمه شدگان استان) به صورت رایگان از خدمات بیمه سلامت بهره مند می باشند. که مشمولین دهک های ۶ تا ۹ نیز از ۵۰ تا ۸۰ درصد تخفیف در پرداخت حق بیمه بهره مند گردیده اند.
مدیر کل بیمه استان با این عنوان که در راستای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت زوجین نابارور می توانند تا سن ۴۹ سالگی و تا سه دوره درمانی از خدمات درمانی نازایی و ناباروری به صورت بیمه ای بهره مند گردند تصریح کرد:در خصوص هزینه های درمان ناباروری و نازایی در مراکز دولتی ۹۰ درصد تعرفه دولتی و در بخش خصوصی ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیر دولتی توسط بیمه سلامت پرداخت می گردد. همانطور که در سال ۱۴۰۱ بالغ بر ۱۶ میلیارد ریال بابت هزینه های درمان نازایی و ناباروری ۷۱۲ زوج نابارور ، توسط بیمه سلامت استان همدان پرداخت شده است. این رقم در مقایسه با پرداخت سال ۱۴۰۰ که ۳۶ میلیون تومان برای ۱۳ زوج بوده است؛ رشد بسیار چشمگیر و قابل توجهی داشته است.در سال ۱۴۰۲ مبلغ ۷۲ میلیارد ریال برای هزینه های درمان ناباروری و نازایی ۱۵۹۷ زوج نابارور در استان پرداخت شده است. همچنین از ابتدای سالجاری تاکنون بیش از ۶۸ میلیارد ریال برای ۱۶۹۹ نفر در استان پرداخت شده است.
نیاستی از توسعه قرارداد با موسسات و مراکز درمانی استان :به منظور افزایش میزان رضایتمندی بیمه شدگان و گسترش دسترسی به خدمات تحت پوشش بیمه سلامت، اداره کل بیمه سلامت استان همدان تلاش نمود تا با تعداد بیشتری از مراکز و موسسات درمانی استان قرارداد همکاری منعقد نماید. هم اکنون این اداره کل با ۱۰۵۱ مرکز تشخیصی درمانی طرف قرارداد می باشد. این مراکز شامل بیمارستانها (دولتی، خصوصی و خیریه) مطبهای پزشکان عمومی، متخصص و فوق تخصص، دندانپزشکان، مراکز تصویربرداری ، داروخانه ها ، آزمایشگاهها و … می باشند.
وی از پرداخت های بی سابقه و کم نظیر به موسسات و مراکز درمانی استان ذکر کرد و در ادامه گفت:با توجه به نقش اثرگذار تامین مالی منابع مورد نیاز در موسسات درمانی طرف قرارداد به منظور ارائه خدمات مطلوبتر به بیماران، اداره کل بیمه سلامت استان از سال گذشته تمام توان خود را به کار گرفته است تا با پرداخت به روز مطالبات موسسات طرف قرارداد، پزشکان و داروخانه ها نسبت به تسویه مطالبات موسسات و مراکز درمانی استان مبادرت نماید.در همین راستا مطالبات داروخانه های خصوصی استان تا پایان آذر ماه سال۱۴۰۳پرداخت گردیده است. مطالبات پزشکان بخش خصوصی استان (مطب ها) تا پایان آذر ماه سالجاری و پزشکان ارجاع شهری تا پایان آذر ماه سالجاری، آزمایشگاههای خصوصی تا پایان مهر ماه و بیمارستانهای دولتی تا شهریور ماه سالجاری پرداخت شد.
نیاستی با اشاره به پرداخت خسارت متفرقه بیمه شدگان به صورت هفتگی پرداخت می گردد تصریح کرد: از ابتدای سالجاری تاکنون حدود ۱۰۰۰ میلیارد تومان برای هزینه های درمانی بیمه شدگان به مراکز و موسسات درمانی استان توسط بیمه سلامت همدان پرداخت گردیده است. همچنین تمامی مطالبات سال۱۴۰۲مراکز و موسسات درمانی استان به مبلغ بیش از ۱۵۰۰ میلیارد تومان پرداخت و تسویه گردیده و تا تاریخ ۱۱/۱۱/ ۱۴۰۳ پرداخت شده است.
مدیر کل بیمه سلامت استان با توضیح بر تداوم طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده اظهارداشت:با توجه به نقش بی بدیل پزشک خانواده در سلامت فرد، خانواده و جامعه، می توان گفت خدماتی که پزشک خانواده به جمعیت تحت پوشش خود می دهد، خدماتی با کیفیت، مطمئن، ارزان و سهل الوصول هستند.
وی افزود:با اجرای طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده در استان همدان هم اکنون ۱۷۱ هزار نفر از بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی (ایرانیان) به ۱۲۱ پزشک خانواده منتسب شده اند که تمام جمعیت مذکور از خدمات و مزایای بیمه سلامت بهره مند می باشند و خدماتی که در این صندوق به بیمه شدگان ارائه می گردد از نظر نوع خدمت و تعرفه هیچ تفاوتی با سایر صندوق ها ندارد.
نیاستی با تو جه به اجرای موفقیت آمیز طرح دارویار در استان ابراز خرسندی کرد و گفت:از ۲۳ تیر ماه ۱۴۰۱ طرح دارویار در استان همدان همزمان با کل کشور اجرایی و عملیاتی گردید و تا کنون این طرح ملی و مهم به طور موفقیت آمیز با کمترین چالش در استان اجرایی شده است. همچنین تسریع در پرداخت مطالبات داروخانه های استان نسبت به سایر استان ها از عوامل موفقیت این طرح مهم در استان همدان بوده است.
این مقام مسئول تاکید کرد:پیشگیری از قاچاق دارو، جلوگیری از مصرف بی رویه و خودسرانه دارو، توزیع یارانه دارو متناسب با نیاز بیماران، منطقی تر شدن مصرف و تجویز دارو ، کاهش تقاضاهای القایی، بهره مندی همه دهک های درآمدی از یارانه دارو از فواید اجرای طرح دارویار می باشد.
وی بااجرای صد در صدی طرح ملی نسخه نویسی الکترونیکی در استان به عنوان زیر ساخت تشکیل پرونده الکترونیک سلامت شهروندان افزود:هم اکنون در تمامی موسسات درمانی خصوصی و دولتی طرف قرارداد در استان همدان به صورت ۱۰۰ % اجرایی گردیده است. که کاهش خطاهای مربوط به نسخه خوانی در داروخانه ها ، مدیریت و ساماندهی هزینه های نظام سلامت کشور، صرفه جویی در مصرف کاغذ و رفع مشکلات مربوط به حفظ و نگهدای سوابق پزشکی از دیگر فواید طرح نسخه نویسی الکترونیکی می باشد. در نتیجه تسریع در انتقال و رصد دادهها، پایداری اطلاعات، کاهش خطا، پایش و نظارت فنی و دقیق و نیز صرفهجویی در هزینه ها از مزیتهای دیگر طرح نسخهنویسی الکترونیک می باشد.
نیاستی از رایگان شدن هزینه رادیوتراپی بیماران سرطانیخبردادو گفت: به منظور افزایش رفاه حال بیماران صعب العلاج به ویژه بیماران سرطانی و کاهش مشکلات این بیماران در خصوص پرداخت هزینه های درمانی با پیگیریهای متعدد انجام شده توسط این اداره کل، تفاهم نامه ای با مرکز رادیوتراپی مهدیه همدان منعقد گردید. با انعقاد این تفاهم نامه برای نخستین بار در کشور، ۷۸ درصد هزینه های رادیوتراپی بیماران صعب العلاج و سرطانی در مرکز تشخیصی و درمانی مهدیه همدان از سوی اداره کل بیمه سلامت استان همدان از محل صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت می گردد و الباقی (۲۲ درصد) از سوی مرکز مهدیه به بیماران تخفیف داده می شود. به این ترتیب بیمار برای دریافت خدمت رادیوتراپی هیچ گونه هزینه ای را در این مرکز پرداخت نخواهد کرد و فقط فرآیند درمان خود را پیگیری می نماید.
نیاستی در پایان با اشاره به اقدامات و خدمات مهم در این راستاافزود: ازجمله انعقاد قرارداد با بیمارستان خصوصی بوعلی همدان و کلینیک تخصصی افق – پوشش بیمه سلامت ویژه محلات کم برخوردار استان – استقرار نیروی فنی در داروخانه دانشگاه علوم پزشکی جهت تایید داروی بیماران – اصلاح، ارتقاء و بهسازی فضای میز خدمت اداره کل به منظور افزایش میزان رضایتمندی مراجعین و تسهیل در خدمت رسانی به بیمه شدگان-افزایش دسترسی بیمه شدگان کمیته امداد امام خمینی (ره) به پزشکان متخصص و فوق تخصص -تاکید به روسای ادارات بیمه سلامت شهرستان ها در خصوص ارائه خدمت حداکثری در شهرستان و عدم ارجاع بیمه شدگان به مرکز استان – توسعه قرارداد با دفاتر پیشخوان دولت به منظور تسهیل در خدمت رسانی به بیمه شدگان و افزایش میزان رضایتمندی آنان نام برد.
